临床执业医师技能考试问答
一、动脉穿刺术
1.血气分析检查时，动脉穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立即插入软木塞？
答：为了避免抽取的动脉血接触空气，影响血气分析的检测结果。
2.血气分析检查处在股动脉处采血，通常还可以在哪些动脉采血？
答：还可以在桡动脉或肱动脉处采血。
二、静脉穿刺术
1.如深静脉穿刺中误入动脉，应如何处理？
答：立即拔出穿刺针，局部压迫5 分钟，如局部无明显淤血，可继续深静脉穿刺。
2.深静脉穿刺置管的适应证有哪些？
答：需要长期输液者；需行全胃肠外营养者；采血困难者；需中心静脉压测定者等。
3.四肢浅静脉穿刺部位分别是？如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺？
答：四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。
如四肢无法穿刺，可以选择股静脉，颈外静脉等。
4．浅静脉炎有哪些表现？
答：局部红肿热痛，沿静脉走形呈条索硬化改变。
三、胸腔穿刺术
1.胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入？
答：避免损伤肋间神经、血管。
2.做诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水？
答：做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取50~100ml 胸水。
3．治疗性胸腔穿刺抽液量为多少？
答：首次抽液不超过600ml， 以后每次不超过1000ml。
4.气胸穿刺的部位。
答：锁骨中线第2 肋间或腋中线第4—5 肋间。
5.胸腔穿刺刺到肺会引起什么病?
答：气胸
6.胸膜反应是什么？
答：胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少
四、腹腔穿刺术
1.对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少？为什么？
答：一次放液量不超过3000ml，放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
2.大量放腹水后，为了避免负压骤降，通常采取什么措施？
答：操作完毕后，腹部放置沙袋加压。
3.穿刺后为什么要腹带加压？
答：加腹带能防止腹内压迅速下降。
4.腹腔防大量积液时，如何操作才能避免腹水漏出？
答：进针操作要斜行进入。
5.腹穿进针角度为什么要先垂直再倾斜?
答：腹腔密闭，避免腹水外流
6.能不能一次抽净腹水？
答：不能。可能会诱发肝性脑病和电解质紊乱.
7.大量腹水腹穿时注意什么？
答：总量不冲超过3000，加压包扎
五、腰椎穿刺术
1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？
答：为了避免低颅压头痛。
2.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些？
答：疑有颅内高压，且有明显视神经乳头水肿或脑疝先兆者；颅后窝有占位性病变者；休克、衰竭、濒危状态者；穿刺部位有炎症者。
3. 腰穿时出现落空感，说明针头穿过了哪些结构？
答：针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜。
六、骨髓穿刺术
1.如穿刺中未能抽取骨髓液，应如何处理？
答：应插入针芯，调整穿刺深度或方向；更换穿刺部位或作骨髓组织检查。
2.做骨髓涂片、骨髓培养时，应如何处理？
答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml 为宜，骨髓培养的骨髓吸取以1~2ml 为宜。
3.骨髓穿刺的部位有哪些？
答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。
4.骨穿的位置，深度
答：穿透骨质，有落空感