2022年中级主管护师考试儿科考点汇总(二)
1.急性感染性喉炎以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征。
2.喉梗阻分为4度：I度：安静时无症状，肺部听诊呼吸音清晰，心率无改变;Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音心率增快(120-140 次/分);Ⅲ度：出现烦 躁不安，口唇及指(趾)发绀，双眼圆瞪，惊恐状，肺部听诊呼吸音明显减弱，心率快(140-160次/分);V度：患儿呈衰竭状态，昏迷或昏睡、抽搐，三凹征不明显，肺部呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。
3.若肺炎患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快(>60次/分)、心率增快(>160-180次/分)、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，应考虑为肺炎合并心力衰竭。若患儿突然口吐粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，可给患儿吸入经20%-30%酒精湿化的氧气间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。
4.重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环(心肌炎，心力衰竭)、神经(脑水肿、中毒性脑病)和消化系统(食欲减退、呕吐或腹泻)受累的表现。
5.治疗肺炎的使用原则为早期、联合、足量、足疗程;用药时间应持续至体温正常后5-7天，临床症状消失后3天。
6.肺炎患儿一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1L/min， 氧浓度不超过40%，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2-4L/min，氧浓度50%-60%。
7.常见先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损(VSD)动脉导管未闭、法洛四联症。
8.法洛四联症四种病理改变以肺动脉狭窄(最多见为漏斗部狭窄)、膜部室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，肺动脉狭窄为主要畸形。
9.病毒性心肌炎常见的病原体为柯萨奇病毒B组，急性期 需卧床休息至热退后3-4周，休息不得少于6个月，恢复期应限制活动至少3个月。
10.缺铁性贫血：少数有异食癖，神经系统可出现萎靡不振或烦躁不安、注意力不易集中。
11.巨幼细胞性贫血:神经精神症状主要是表情呆滞、对周围反应迟钝。
12.缺铁性贫血者补铁应注意：1、两餐之间服用;2、与稀盐酸和(或)维生素、果糖等同服，忌与茶、咖啡、牛乳等同服;3、深部肌内注射铁剂;4、疗效判断：用药2-3天后，网织红细胞开始上升5-7天达高峰。一般在血红蛋白恢复正常后再继续用药8周以增加铁储存。
13.急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌，典型表现为血尿、水肿(非凹陷性)、高血压。若血压持续升高、舒张压高于 90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药，首选硝苯地平口服。如有高血压脑病时，应首选硝普钠。
14.急性肾小球肾炎一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动;血沉正常可上学，但仍需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。
15.急性颅内压增高上视丘受压可产生上视受累(落日眼)， 眼底检查可见视乳头水肿。降低颅压首选20%甘露醇，重症或脑疝者可合并使用利尿剂，首选呋塞米(速尿)。
16.脑膜刺激征(颈强直，克氏征、布鲁津斯基征)阳性是结脑最主要和常见的体征。
17.急性感染性多发性神经根神经炎临床以急性对称性弛缓性肢体瘫痪，伴有周围性感觉障碍为主要特征，少数患儿死于急性呼吸肌麻痹，蛋白细胞分离现象为本病的特征。
18.幼年特发性关节炎全身型典型症状为发热和皮疹，发热呈弛张热;多关节型特征是进行性多发性关节炎;少关节型常侵犯单个或4个以内的关节。
19.过敏性紫癜(毛细血管变态反应性炎症)临床表现：首发症状为皮肤紫癜，可分为“腹型”(恶心呕吐、便血)，“关节型”(关节疼 痛及肿胀)，“肾型”(尿、蛋白尿及管型)，约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。
20.21-三体综合征(简称唐氏综合征)的临床特点是智能低下、愚笨面容及身体发育迟缓。
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