临床助理医师辅导：原发性肝癌

临床助理医师是医师资格考试的一种，医师资格考试性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部... 临床助理医师
原发性肝癌(primarycarcinomaof liver)是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。我国发病率较高，属常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在中年以上，男多于女。目前临床上将甲胎蛋白(afp)检测用于肝癌的普查和辅助诊断，使早期肝癌的诊断率大为提高。

　　(一)肝癌的肉眼分型：

　　1.巨块型 癌组织形成一个巨大肿块，直径可超过l0cm，多位于肝右叶，质地较软，中心常有出血坏死。瘤体周边常有散在的卫星状瘤结节。此型较少合并肝硬化。

　　2.多结节型 此型最多见，常在肝硬化的基础上发生。癌结节多个散在，呈圆形、椭圆形，直径由数毫米至数厘米不等，有的相互融合形成较大的结节。肝被膜下的瘤结节向表面隆起，致肝表面凹凸不平。

　　3.弥漫型 此型最少见，常在肝硬化的基础上发生。癌组织在肝内弥漫分布，无明显的结节或形成极小的结节。

　　(二)肝癌的组织学类型

　　1.肝细胞性肝癌 最常见。由肝细胞发生。其分化好者癌细胞类似肝细胞，异型性小，呈巢状或小梁状排列，周围有血窦相隔。部分癌细胞能分泌胆汁，可有淤胆现象。分化差者异型性明显，细胞大小不等，核大，形态不一，可见瘤巨细胞或深染的小细胞。

　　2.胆管上皮癌 较少见。由肝内胆管上皮发生。常呈腺管结构，癌细胞与胆管上皮细 胞相似，腺腔内可有粘液。此型较少合并肝硬化。可继发于华支睾吸虫病。此类癌在形态上有时与肝转移性腺癌难鉴别，需结合临床有无消化道等原发灶。

　　1.混合细胞型肝癌 最少见。同时具有肝细胞性癌及胆管上皮癌两种成分。